人胎盤催乳素與游離雌三醇在臨床中的應(yīng)用

 
HPL是母體促進(jìn)胎兒發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子
 
hPL的生理特性
 
人胎盤催乳素（HPL）也稱人絨毛膜促生長(zhǎng)激素（HCS），是一種由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞合成分泌的多肽類激素，由191個(gè)氨基酸組成，分子量為22KD，基因位于第17號(hào)染色體上。其在免疫學(xué)上與人生長(zhǎng)激素相似，既有催乳素樣活性也有促生長(zhǎng)作用。
 
在妊娠的第二個(gè)月就開始分泌HPL，因其半衰期僅21～23分鐘，故其水平能反應(yīng)胎盤的即刻功能狀態(tài)，間接提示胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。
正常情況下，6周左右可檢測(cè)到，第15 周開始迅速上升，第34周時(shí)達(dá)到高峰，之后維持該水平至分娩，產(chǎn)后迅速下降。
 
hPL的生物學(xué)功能
 
◆促進(jìn)乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做好準(zhǔn)備。
◆促胰島素生成，使母血中胰島素升高，進(jìn)而增加蛋白質(zhì)的合成。
◆分解母體脂質(zhì)，以游離脂肪酸作為母體的能源，抑制母體對(duì)葡萄糖
  的攝入，使更多的葡萄糖運(yùn)送給胎兒，從而促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)。
◆降低尿液中鉀、鈉含量，增加尿中鈣含量，增加醛固酮分泌。
◆促黃體生成作用，增強(qiáng)雌激素使宮頸管成熟，拮抗胰島素
  作用等多種的生理作用。
 
hPL的臨床應(yīng)用
 
在妊娠期，HPL的水平直接反映了胎盤功能和胎兒生長(zhǎng)情況，是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育是否正常的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
在多胎妊娠中，其HPL值往往高于單胎妊娠。在單胎妊娠中，過(guò)高的HPL也有可能意味著新生兒潛在某些特定疾病，如糖尿病嬰兒肥胖型具體、新生兒溶血癥、胎兒水腫病等。



◆先兆流產(chǎn)輔助診斷和預(yù)后評(píng)估
  連續(xù)監(jiān)測(cè)，HPL值低或持續(xù)下降，提示有流產(chǎn)征兆，妊娠將中止。



◆高危妊娠的監(jiān)測(cè)
  對(duì)于妊娠毒癥，一般越嚴(yán)重，其HPL值就越低；若HPL逐漸升高，
  說(shuō)明胎盤功能尚好，胎兒發(fā)育良好；若逐漸下降，則提示胎盤功
  能不全，胎兒發(fā)育不良。輕、中度妊娠毒癥的HPL值平穩(wěn)或比正
  常稍呈代償性增高。在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或過(guò)期妊娠的情況下，
  HPL值偏低或持續(xù)下降。在妊娠35周后，若HPL值連續(xù)測(cè)定值小于
  4mg/L，則提示先兆子癇、胎盤功能不全或胎兒窘迫等不良情況。
 
◆滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病的輔助診斷
  葡萄胎、惡性葡萄胎或絨癌隨著惡性程度的增加，其HPL值逐漸
  下降，而HCG值逐漸上升。因此與HCG聯(lián)合檢測(cè)有助于滋養(yǎng)葉細(xì)
  胞疾病的性質(zhì)。
 
游離雌三醇（FE3）FE3的生理特性
 
雌三醇（E3）主要來(lái)自卵巢和胎盤，少數(shù)由睪丸、腎上腺分泌。在妊娠期間主要由胎兒-胎盤系統(tǒng)分泌，是孕期的主要雌激素。它有利于增加子宮胎盤血流量，而對(duì)其他器官系統(tǒng)僅產(chǎn)生微弱的雌激素作用。

E3在機(jī)體中有結(jié)合和游離兩種狀態(tài)，但僅FE3能通過(guò)胎盤進(jìn)入母體血液中。

母體血中FE3的值隨妊娠的進(jìn)展而升高，在20周開始會(huì)逐漸升高，在孕晚期會(huì)增加更快。
 

FE3的臨床應(yīng)用
 
FE3不經(jīng)母體的腎臟排泄，而是在母體血中降解為葡糖苷酸和硫酸鹽衍生物后排泄掉，故所受干擾小，其在母血中的半衰期也只有20～30分鐘，故母體血中FE3的水平能準(zhǔn)確反映胎兒胎盤功能的變化。
 
◆FE3隨著妊娠的進(jìn)展逐漸升高，提示較好的妊娠結(jié)果。多胎中FE3的水平
  明顯高于單胎。
◆在連續(xù)測(cè)定的過(guò)程中，若FE3持續(xù)平緩或下降，則提示胎兒發(fā)育遲緩、胎
  兒窘迫或胎兒腎上腺發(fā)育不全等。
◆FE3在過(guò)期妊娠者的水平明顯低于正常妊娠者，應(yīng)在42周后，每周測(cè)定
  2次FE3，有上升趨勢(shì)，則說(shuō)明該胎盤功能良好，可等待自然分娩；若持
  續(xù)低水平，說(shuō)明胎盤功能衰退，需短期內(nèi)終止妊娠。
◆與妊娠血漿相關(guān)蛋白A（PAPP-A）、甲胎蛋白（AFP）、人絨毛促性腺
  激素（ β-hCG）聯(lián)合檢測(cè)，進(jìn)行唐氏篩查。
 
hPL和FE3聯(lián)合檢測(cè)的必要性
 
HPL與FE3在妊娠期間，兩者有較好的相關(guān)性。單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率較低，聯(lián)合檢測(cè)可提高陽(yáng)性率，更好的指導(dǎo)臨床診斷和處理。



●無(wú)腦兒，F(xiàn)E3下降，HPL正常
●宮內(nèi)死胎，F(xiàn)E3、HPL同時(shí)明顯下降
●輕、中度先兆子癇，HPL平穩(wěn)或呈代償性增高，F(xiàn)E3值下降
●胎兒胎盤并發(fā)癥，F(xiàn)E3、HPL值下降
 

德國(guó)DRG檢測(cè)試劑
人胎盤催乳素測(cè)定試劑盒（ELISA法）
（中國(guó)*有注冊(cè)證的進(jìn)口代理產(chǎn)品）
 
產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：
①*穩(wěn)定性，12個(gè)月。共5支標(biāo)準(zhǔn)品，2支質(zhì)控品
②操作簡(jiǎn)單，既可手動(dòng)操作，也可使用全自動(dòng)酶免分析儀
③使用樣本量少，僅需5μL血清樣本。
④檢測(cè)時(shí)間短，1小時(shí)即可出結(jié)果
 

游離雌三醇測(cè)定試劑盒（ELISA法）
（中國(guó)區(qū)總代理CFDA注冊(cè)產(chǎn)品）
 
產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：
①*穩(wěn)定性，12個(gè)月。共6支標(biāo)準(zhǔn)品
②操作簡(jiǎn)單，既可手動(dòng)操作，也可使用全自動(dòng)酶免分析儀
③使用樣本量少，僅需5μL血清樣本
④檢測(cè)時(shí)間短，2小時(shí)即可出結(jié)果