2022年的7月28日是第18個世界肝炎日。乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的慢性乙肝是肝細胞肝癌（HCC）重要的高風險因素。積極治療并定期監測甲胎蛋白、谷丙轉氨酶等血清標志物，可以評估肝臟炎癥程度，早期發現HCC，協助判斷最佳的治療方案，改善患者的生存率。本文將就甲胎蛋白(AFP)與HCC關系進行綜述。

乙肝與甲胎蛋白：

乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性乙肝（CHB）是全球性的公共衛生問題。目前，中國約有9300萬人感染HBV，當肝臟炎癥活動度G≥2時，乙肝患者應立即行抗病毒治療。谷丙轉氨酶(ALT) 是臨床常用的評估肝臟炎癥的肝功能指標，但ALT并非是反映CHB患者肝臟炎癥活動度的靈敏指標。近年的研究發現，CHB患者血清AFP含量與肝功能指標呈正相關性，且與肝臟炎癥活動度呈正相關，可作為患者肝臟顯著炎癥的獨立預測指標。AFP為2．08時，其判斷CHB患者肝臟顯著炎癥的敏感性和特異性分別為89．8％、 88．3％，高于ALT的敏感度。

肝癌與甲胎蛋白

肝癌（HCC）主要與乙型肝炎病毒（HBV）感染的慢性肝病有關，凡是中年以上有HBV肝病史的患者,發現上腹不適和進行性肝腫大時，應首先考慮肝癌的可能。

由于我國大部分HCC患者與HBV感染所致的乙型肝炎和肝硬化有關，甲胎蛋白對于肝癌有較高的診斷價值，當甲胎蛋白（AFP）＞20μg/L時，同時結合B超、CT等檢查，可以對HCC早期發現，及時采取治療手段，延長生存期。

肝細胞肝癌（HCC）的診斷標準中提出血清AFP＞400μg/L持續1個月或AFP＞200μg/L持續2個月，并排除其它原因引起的AFP升高（妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤等）。通常將AFP為20μg/L用作診斷HCC病理閾值，AFP＞400μg/L用于HCC可靠閾值。

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結語：

雖然肝癌（HCC）與甲胎蛋白密切相關，但是臨床上約有30%的AFP陰性肝癌（HCC）患者。對于有乙肝病史、乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者、合并肝硬化等患者來說，低水平的AFP對HCC的診斷和預后有較大價值，但也需要聯合其它腫瘤標志物提高診斷的靈敏度和特異度。我們歡迎您拔打400-9600529咨詢，無論您親自下單還是咨詢技術問題，我們將真誠服務！

參考文獻：

1）血清甲胎蛋白評估慢性乙型肝炎患者肝臟顯著炎癥的臨床應用--楊凱，管世鶴，張浩，吳園園

2）甲胎蛋白檢測肝細胞肝癌的臨床應用價值--吳鴻松，韋朋余，楊振宇，杜錫林